Дополнительные материалы к патологической анатомии / Лекции по патологической анатомии / Патологическая анатомия

Патологическая анатомия — менингококковая инфекция (лекция)

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Менингококковая инфекция

Острое антропонозное  инфекционное заболевание, с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя, протекающее в трёх основных формах – назофарингите, гнойном менингите, менингококцемии.

Этиология менингококковой инфекции

Возбудитель — Neisseria menigitidis

    • грамотрицательная бактерия
    • имеет трёхслойную клеточную мембрану, содержащую липополисахариды

  • вырабатывает гиалуронидазу и нейраминидазу
  • вызывает гнойное воспаление

Фазы патогенеза менингококковой инфекции

  1. Проникновение менингококка в слизистую оболочку носоглотки
  2. Проникновение менингококка в кровь, бактериемия и интоксикация
  3. Генерализация инфекции
  4. Аллергические реакции
  5. Формирование иммунитета

Клинико-морфологическая классификация менингококковой инфекции

I. Первично-локализованные формы

–     менингококконосительство

–     острый назофарингит

–     пневмония

II. Гематогенно-генерализованные формы

–      менингит

–      менингоэнцефалит

–      менингококцемия

–      смешанная форма (менингит + менингококцемия)

–      редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит)

Менингококковый назофарингит

  • Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки с выраженной гиперемией и отёком задней стенки глотки.
  • Гиперплазия лимфатических фолликулов.
  • Незначительная тяжесть клинических проявлений.

Менингококковый менингит (гнойный лептоменингит)

  • Сначала серозное, а затем гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга.
  • Гнойный экссудат в основании мозга, передних отделах полушарий и оболочках спинного мозга.
  • Микроскопически: мягкие мозговые оболочки  пропитаны экссудатом, содержащим большое количество нейтрофилов; сосуды расширены, полнокровны; выраженный отёк вещества мозга.

Осложнения гнойного лептоменингита

  1. Гнойный эпендиматит и пиоцефалия
  2. Гнойный менингоэнцефалит
  3. Отёк и набухание головного мозга с дислокацией
  4. Гидроцефалия, развитие церебральной кахексии

Менингококцемия

  • Вариант сепсиса, вызванного менингококком.
  • Развитие связано с бактериемией и эндотоксинемией, приводящей к эндотоксическому шоку, как правило, сопровождающемуся ДВС-синдромом.

Изменения в органах при менингококцемии

  • На коже – звёздчатая сливная геморрагическая сыпь
  • Генерализованное поражение сосудов микроциркуляторного русла
  • Кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках, внутренних органах
  • Гнойный артрит, чаще мелких суставах конечностей
  • Гнойный перикардит
  • Гнойные иридоциклит и увеит
  • В надпочечниках – некрозы, синдром Уотерхауса-Фридериксена
  • В почках – некроз эпителия извитых канальцев (синдром острой почечной недостаточности)

Причины смерти при менингококковой инфекции

  1. Инфекционно-токсический шок
  2. Кровоизлияния в жизненно важные органы
  3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  4. Острая почечная недостаточность
  5. Острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
  6. Отёк и набухание головного мозга с вклиниванием миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.