Дополнительные материалы к патологической анатомии / Лекции по патологической анатомии / Патологическая анатомия

Патологическая анатомия — скарлатина (лекция)

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Скарлатина

  • Острое антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, ангиной и мелкоточечной экзантемой.
  • Возбудитель – стрептококк группы А (S. pyogenes)

Фазы патогенеза скарлатины

  1. Внедрение возбудителя в организм человека
  2. Формирование воспалительно-некротического очага в месте адгезии бактерий
  3. Токсинемия
  4. Генерализованная вазодилатация мелких сосудов
  5. Синтез и накопление антитоксических антител
  6. Аллергические (иммунопатологические) реакции
  7. Формирование типоспецифического иммуните

Первый период скарлатины (1-2 неделя заболевания)

I.  Местные изменения:

Первичный скарлатинозный комплекс:

  • первичный аффект (катаральная или некротическая ангина)
  • лимфангит
  • шейный лимфаденит

II. Общие изменения:

  • Экзантема
  • Дистрофические изменения и межуточное воспаление в печени, почках, миокарде
  • Гиперплазия лимфоидной ткани

Клинические признаки скарлатинозной экзантемы

  • Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне
  • Отсутствие сыпи в области носогубного треугольника
  • симптом Пастиа
  • Исчезновение сыпи при надавливании
  • Исход – пластинчатое шелушение кожи

Микроскопическая картина скарлатинозной и коревой экзантемы

  • Полнокровие сосудов
  • Периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация
  • Межклеточный отёк
  • Вакуолизация клеток
  • Некроз клеток

Второй период скарлатины (3-5 неделя заболевания)

Инфекционно-аллергические проявления:

  • острый постстрептококковый иммунокомплексный гломерулонефрит
  • уртикарная кожная сыпь
  • васкулиты, иногда с фибриноидным некрозом
  • серозные артриты
  • бородавчатый эндокардит

Клинико-морфологическая классификация скарлатины

I.  По типу:

  • Типичная форма
  • Атипичные формы: экстрабуккальная, стёртая, гипертоксическая, геморрагическая

II.  По тяжести:

  • Лёгкое течение
  • Средне-тяжёлое течение
  • Тяжёлое течение: токсическая, септическая, токсико-септическая формы

Токсическая форма скарлатины

  • Резкая гиперемия слизистых зева, распространяющаяся на пищевод.
  • В паренхиматозных органах выраженные дистрофические изменения и резкие расстройства кровообращения.

Септическая форма скарлатины

  • В области первичного аффекта гнойно-некротическое воспаление.
  • Типичные места распространения процесса за пределы миндалин и осложнения:

–        Заглоточное пространство (заглоточный абсцесс)

–        Среднее ухо (гнойный отит)

–        Височная кость (гнойный остеомиелит)

–        Клетчатка шеи (гнойно-некротический лимфаденит и флегмона шеи)

–        Мозговые оболочки (гнойный менингит)

–        Головной мозг (абсцессы)

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.