Дополнительные материалы к патологической анатомии / Лекции по патологической анатомии / Патологическая анатомия

Патологическая анатомия — туберкулез (лекция)

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Туберкулёз

Туберкулёз – хроническое волнообразно текущее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, поражающее многие органы и ткани, преимущественно лёгкие, характеризующееся полиморфизмом клинико-морфологических проявлений.

В основе волнообразного хронического течения туберкулёза с чередованием вспышек и ремиссий лежит постоянная смена иммунологических и тканевых реакций.

Патогенными для человека являются человеческий и бычий типы микобактерий.

Основные свойства микобактерии туберкулёза

  • Факультативный анаэроб, но оптимальные условия для роста находит при максимальном насыщении тканей кислородом.
  • Характерна выраженная изменчивость: наличие ветвистых, коккообразных форм, L-форм, которые под воздействием химиопрепаратов могут терять клеточную стенку и длительно персистировать в организме.
  • Патогенное действие связано со способностью избегать губительного влияния макрофагов и вызывать реакции гиперчувствительности замедленного типа, что обеспечивается пятью компонентами клеточной стенки:

1)      корд-фактор;

2)      сульфатиды;

3)      фактор, подавляющий активацию макрофагов;

4)      белок теплового шока с молекулярной массой 65 кДа;

5)      комплемент, активированный на поверхности микобактерий.

Пути заражения туберкулёзом

  1. Аспирационный (через дыхательные пути)
  2. Алиментарный (через желудочно-кишечный тракт)
  3. Контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки)
  4. Вертикальный (внутриутробное заражение плода)

Пути заражения туберкулёзом

  1. Аспирационный (через дыхательные пути)
  2. Алиментарный (через желудочно-кишечный тракт)
  3. Контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки)
  4. Вертикальный (внутриутробное заражение плода)

Важнейшие аспекты патогенеза туберкулёза

  1. Возбудитель способен персистировать в организме, сохранять вирулентность и устойчивость к завершённому фагоцитозу.
  2. Формирование противотуберкулёзного иммунитета сопряжено с развитием гиперчувствительности замедленного типа.
  3. Гиперчувствительность сопровождается специфическим повреждением тканей и развитием творожистого (казеозного) некроза.

Классификации туберкулёза

  1. Анатомо-клиническая схема форм туберкулёза (А.И.Струков, 1948 г.): первичный, гематогенный, вторичный.
  2. Клиническая классификация туберкулёза (1994 г.,   II съезд фтизиатров СНГ).
  1. Классификация туберкулёза по МКБ-10  (I класс, блок А15-А19).

I. Первичный туберкулёз

  • Развивается в период инфицирования

Особенности первичного туберкулёза:

  1. Детский возраст
  2. Выраженная сенсибилизация и наличие параспецифических реакций
  3. Склонность к гематогенной и лимфогенной генерализации
  4. Лимфотропность
  5. Возможность самоизлечения при формировании иммунитета

Морфологическим выражением является первичный туберкулёзный комплекс

Составные части первичного туберкулёзного комплекса:

  1. Первичный аффект
  2. Туберкулёзный лимфангит
  3. Туберкулёзный лимфаденит
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.