Дополнительные материалы к патологической анатомии / Лекции по патологической анатомии / Патологическая анатомия

Патологическая анатомия — ОРВИ (лекция)

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Острые распираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Звенья патогенеза острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

  1. Проникновение возбудителей в организм через верхние дыхательные пути.
  2. Цитопатическое действие возбудителей на клетки тропных тканей, развитие местной реакции.
  3. Проникновение возбудителей и их метаболитов во внутренние среды макроорганизма, развитие общей реакции.
  4. Угнетение факторов местной и общей резистентности с возможным развитием бактериальных осложнений.
  5. Обратное развитие патологического процесса.

Осложнения ОРВИ

Специфические

—        Отёк лёгких

—        Серозный менингит, энцефалит, менингоэнцефалит

—        Неврит слухового нерва

—        Ложный круп

—        Инфекционно-аллергический миокардит

Неспецифические

—        Вирусно-бактериальные пневмонии

—        Острый синусит (гайморит, фронтит)

—        Евстахиит, тубоотит, отит, мастоидит

Активация хронической инфекции

Обострение  хронического тонзиллита, синусита, бронхита, пиелонефрита, холецистита, холангита

  • Грипп — Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Influenzavirus семейства Orthomyxoviridae.

Местные и общие изменения при гриппе

  • Местные изменения связаны с цитопатическим и вазопаралитическим действиями вируса. Представлены катаральным трахеобронхитом.
  • Общие изменения связаны с вирусемией и  интоксикацией. Представлены дистрофическими, воспалительными изменениями внутренних органов, сочетающимися с циркуляторными расстройствами.

Грипп лёгкого течения

  • Развивается острый катаральный трахеобронхит.
  • Длительность – 5-6 дней, заканчивается полным восстановлением слизистой оболочки.

Грипп средней тяжести

  • В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагическое воспаление с очагами некроза слизистой оболочки.
  • В лёгких развивается интерстициальная пневмония с лимфомакрофагальной инфильтрацией межальвеолярных перегородок, слущиванием клеток альвеолярного эпителия, гиалиновыми мембранами, серозно-геморрагическим выпотом в просветы альвеол, ателектазами.
  • Длительность заболевания около 1 месяца. Обычно заканчивается полным выздоровлением.

Грипп тяжёлого течения

Грипп тяжёлого течения имеет две разновидности:

  1. Грипп с выраженной интоксикацией (в связи с цитопатическим и вазопаралитическим действиями вируса).
  2. Грипп с лёгочными осложнениями (в связи с присоединением вторичной инфекции).

Грипп тяжёлого течения с выраженной интоксикацией

  • В трахее и бронхах резко выражены серозно-геморрагическое воспаление и некроз.
  • В лёгких на фоне массивных кровоизлияний имеется множество мелких очагов серозно-геморрагической пневмонии, чередующихся с фокусами острой эмфиземы и ателектаза.
  • Во внутренних органах возникают многочисленные кровоизлияния.
  • Возможно развитие серозного (серозно-геморрагического) менингита, менингоэнцефалита, отёка головного мозга.

Грипп тяжёлого течения с лёгочными осложнениями

  • В верхних дыхательных путях развивается серозно-гнойное или фибринозно-геморрагическое воспаление.
  • Развивается деструктивный панбронхит.
  • В лёгких возникает бронхопневмония с наклонностью к абсцедированию, некрозу, кровоизлияниям, развитию ателектазов, чередующихся с эмфиземой, выраженным интерстициальным компонентом («большое пёстрое гриппозное лёгкое»).

Парагрипп

  • Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae.
  • Характерен катаральный ларингит (воспаление гортани).
  • Альтерация, десквамация, пролиферация с появлением полиморфных клеток, имеющих пузырьковидные и пикнотичные ядра и образующих подушкообразные разрастания.

Риновирусная инфекция

  • Возбудители – РНК-геномные вирусы рода Rhinovirus семейства Picornaviridae.
  • Характерен катаральный ринит (воспаление слизистой оболочки носа).

Аденовирусная инфекция

  • Возбудители – ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae.
  • Катаральное воспаление слизистых носоглотки, трахеи, бронхов. Часто развивается конъюнктивит. В регионарных лимфатических узлах – гиперплазия лимфоидной ткани.
  • Внутриядерные вирусные включения, наличие крупных гиперхромных аденовирусных клеток, отсутствие ранней пролиферации эпителия.
  • Возможно развитие аденовирусной пневмонии, при которой экссудат состоит из белковых масс, макрофагов, лимфоцитов, клеток слущенного альвеолярного эпителия, аденовирусных клеток.
  • Тяжёлая форма заболевания обусловлена генерализацией вирусной или присоединением вторичной инфекции с развитием нагноения и некроза.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция)

  • Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Pneumovirus семейства Paramyxoviridae.
  • При РС-инфекции развиваются  бронхит, бронхиолит, бронхопневмония.
  • Пролиферация эпителия мелких бронхов в виде сосочков или выпячиваний, состоящих из крупных клеток с вирусными включениями в цитоплазме и светлыми крупными ядрами округлой формы.
  • Экссудат в альвеолах серозно-десквамативный с эпителиальными симпластами. Сильно выражена интерстициальная реакция альвеолярной ткани.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.