Детские болезни / Дополнительные материалы по детским болезням / Лекции по детским болезням

Синдромы в детской нефрологии

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Задачи лечения.

  1. Достижение ремиссии, снижение активности патологического процесса
  2. Предотвращение и минимизация осложнений
  3. Нормализация и сохранение функций
  4. Минимизация побочных эффектов терапии, устранение развития астено-невротических состояний
  5. Обеспечить рост и развитие ребенка
  6. Добиться полного выздоровления

Основные синдромы

Мочевой синдром (протеинурия) 

Повышение количества белка в моче. В норме белок всегда есть, но не более 200 мг/сут.

Преренальная редко бывает выше следовой. Ренальная, как правило, не превышает умеренную. Постренальная не больше 1,5 г/сутки.

Степень протеинурии 

Высокая — более 1 г/м2/сутки или 50мг/кг/сутки

Умеренная — до 1г/м2/сутки (условно)

Следовая — 0,2-0,5 г/м2/сутки (условно)

Локализация патологии (по протеинурии)

Следовая — любой отдел мочевой системы

Умеренная — клубочки и канальцы (как правило)

Высокая — клубочки

Альбуминурия

Нормоальбуминурия — 30-60 мг/сутки

Микроальбуминурия — до 300мг/сутки

Макроальбуминурия — более 300 мг/сутки

Мочевой синдром (гематурия)

В общем анализе мочи.

Более 3 (мальчики) и 5 (девочки) эритроцитов в поле зрения.

Более 1000 эритроцитов в пробе по Нечипаренко

Более 700-1000 эритроцитов в пробе по Амбурже

Более 1млн эритроцитов в пробе по Аддису-Коковскому (в суточной моче)

Выраженность гематурии

Макрогематурия (видима, более 100млн в сутки, цвет «мясных помоев»)

Микрогематурия (только при микроскопии обнаруживается)

Продолжительность

Эпизодическая (камень, лихорадка, нагрузки)

Интермиттирующая (IgA-нефропатии, Болезнь Берже)

Персистирующая (дисплазии, ГН, ИН, БТБМ)

Генез гематурии

Преренальная (тромбозы, гипокоагуляция, ДВС-синдром, аномалии расположения сосудов, синдром Френли)

Ренальная (поражение почечной паренхимы)

Постренальная (мочевые пути — лоханки и сосочки почек)

Трех стаканная проба (у детей модифицирована до двух стаканной)

Инициальная (начальная) — первый стакан, наружные мочевые пути.

Терминальная (конечная) — третий стакан.

Тотальная

Наличие боли: болевая, без болевая гематурии.

Мочевой синдром (лейкоцитурия) 

Более 5 (мальчики) и 8-10 (девочки) лейкоцитов в поле зрения.

Более 2000 (4000) лейкоцитов в пробе по Нечипоренко

Более 2млн лейкоцитов в пробе по Аддису-Каковскому

Мочевой синдром (наличие бактериурии)

Бактериальная (микробно-воспалительный процесс)

Абактериальная (ТИН, L-формы бактерий, лейкемия)

Морфология лейкоцитов

Нейтрофильная (бактериальное воспаление)

Лимфо-, моноцитарная (иммунный, вирусный процесс)

Эозинофильная (дисметаболия, атопия)

По генезу: почечная, внепочечная.

Трехстаканная проба

Инициальная (уретрит, простатит)

Терминальная (простатит, пришеечный цистит, дивертикул мочевого пузыря)

Тотальная (пиелонефрит, цитсти, туберкулез, МКБ, ТИН)

Истинная бактериурия

Возбудители

Грамм «-«: E.Coli — 60%, энтеробактерии — около 90%.

Грамм «+»: Стафило-, стрепто- и энтерококки — около 10%.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.