Лекции по акушерству и гинекологии

Неотложная контрацепция (лекция) Какие контрацептивы выбрать?

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Неотложная контрацепция

Неотложная контрацепция (посткоитальная) — это собирательное понятие, объединяющее различные методы контрацепции, применяющееся после коитуса, предупреждающее наступление нежелательной беременности. Например, после незащищенного полового акта, изнасилования, нарушения целостности барьерных методов, у подростков и др.

Эффективность достаточно высокая (96%), если с момента незащищенного полового акта прошло не более 72 часов.

С целью неотложной контрацепции применяется:

1. ВМС медь-выделяющая, введенная в течение 5 дней после акта;

2. Гормональная: комбинация эстрагенного и гестагенного действия препаратов или только последнего. Частое использование гормональной неотложной контрацепции противопоказано в виду введения больших доз гормональных препаратов:

Метод Альберта Юзпе (Канада) — 200 мг ЭЭ + 1 мг левоноргестрела в течении 72 часов после акта (желательно как можно раньше – ½ дозы сразу и еще ½ дозы через 12 часов).

Низкодозированные оральные контрацептивы (30-35 мг ЭЭ). Принимаются в течении 72 часов (желательно как можно раньше) в режиме 4 таблетки единовременно и еще 4 – через 12 часов. Всего 8 таблеток.

Чисто прогестиновые таблетки — одна таблетка Постинора, содержащая 750 мкг левоноргестрела, принимается 1 таблетка в течение 1 часа после полового акта, при повторных актах – еще 1 таблетка через 3 часа. При последующих контактах повторить прием через 24 часа. Не следует применять более 1 раза в году. Как правило через 2 суток появляются кровянистые выделения из половых путей и беременность прерывается.

Мифепрестон (РУ-486) – синтетический антипрогестин стероидное производное норэтистерона. Применяется в 2 вариантах: 600 мг (3 таблетки) однократно в течении первых 72 часов после незащищенного акта, или по 200 мг (1 таблетка) ежедневно с 23 по 27 день менструального цикла.

Может использоваться при противопоказаниях к применению эстрагенов.

Даназол — синтетический андроген. Применяется с целью неотложной контрацепции по 400 мг через 12 часов. Побочных эффектов при его применении меньше, нежели при использовании КПК. Может быть рекомендован при противопоказаниям к эстроген-гестагенным препаратам.

Наиболее приемлемые контрацептивные методы с учетом возраста пациентов, сексуальной активности и репродуктивного анамнеза. Какие контрацептивы выбрать? Рассмотрим далее:

  1. Контрацепция для подростков: барьерные методы + спермициды, КПК (спустя 2 года после первых месячных), монофазные с прогестагенами III-го поколения или мультифазные, при наличии нескольких партнеров – КПК + презерватив («двойной голландский метод»).
  2. Для молодого репродуктивного возраста (до первых родов): КПК III-го поколения моно- и мультифазные, в течение 3 месяцев до планируемой беременности барьерные методы и/или биологический, комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь «Евра™», при наличии нескольких партнеров – КПК + презерватив («двойной голландский метод»).
  3. Период лактации: «Мини-пили», ВМС, барьерные методы + спермициды, чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы, МЛА.
  4. При желании увеличить интервал между родами: КПК, «Мини-пили», инъекционные контрацептивы, ВМС, барьерные методы + спермициды, внутривлагалищные («Ново-ринг»), комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь «Евра™», естественные методы планирования семьи (биологические).
  5. Поздний репродуктивный возраст: добровольная хирургическая стерилизация, подкожные имплантанты, инъекционные контрацептивы, ВМС, КПК III-го поколения моно- и мультифазные с выраженным гестагенным эффектом, «Мини-пили», барьерные методы + спермициды.

 

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.