Медицинские статьи

Острый коронарный синдром: основные симптомы, тактика действий

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром

Группа крайне негативных симптомов, позволяющих заподозрить наличие инфаркта миокарда, или вариант течения нестабильной стенокардии, именуется специалистами острым коронарным синдромом.

Основные формы

В зависимости от наблюдаемых на электрокардиограмме отклонений, выделяются следующие формы ОКС:

• с подъемом элемента ST – отражает формирование максимальной окклюзии коронарного сосуда;
• без подъема ST – патология обусловлена иными механизмами возникновения;
• остро возникший инфаркт одного из районов сердца;
• нестабильное течение стенокардии – один из вариантов тяжелой ишемии в миокарде, но выраженность ее недостаточно для выставления диагноза инфаркта.

Причины

Значительное ухудшение кровоснабжения миоцитов, возникающее из-за прямого несоответствия между потребностями и поступлением кислорода с током крови.

Основные причины ОКС:

• атеросклеротическое поражение коронарных структур – хроническое заболевание, сопровождающееся значительной утратой сосудами эластичности, перекрытием их диаметра атеросклеротическими бляшками, с последующим существенным уменьшением кровотока;

• тромбоз коронарных структур – отрыв и закупорка просвета сосуда эмболом (атеросклеротической бляшкой, тромбом), первоначально расположенного в любом сосуде организма.

Предрасполагающие факторы:

• негативная наследственная предрасположенность;
• гиперхолестеринемия;
• чрезмерное увлечение табачной, алкогольной продукцией;
• диабет;
• гиподинамия;
• нескорректированный рацион;
• хронические стрессовые ситуации;
• пожилой возраст.

При комбинации нескольких причин и предрасполагающих факторов риск ОКС увеличивается в несколько раз.

Симптоматика

Предположить возникновение ОКС у пациента заставляет внезапно возникшая у него прекардиальная боль: давящего или сжимающего характера, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха, локализующаяся непосредственно за грудиной либо в предсердечном районе, с возможной иррадиацией симптомов в левые руку, плечо, лопатку.

Провоцирующими факторами выступают: чрезмерная физическая либо психоэмоциональная нагрузка. Продолжительность боли различна, как правило, превышает 10-15 минут, не поддается медикаментозному воздействию, проводимому самим пациентом.
Визуально у пострадавшего отмечаются: бледное окрашивание кожи, наличие холодного пота, предобморочное состояние. Физикальное обследование выявляет нарушение сердечной и дыхательной деятельности, колебание параметров давления и температуры. Пострадавший мечется – у него развивается острый страх смерти.

Установление патологии

Для адекватной диагностики ОКС применяются методы:

• тщательный сбор анамнеза, жалоб;
• взятие различных анализов крови;
• снятие ЭКГ, как в момент приступа, так и после его купирования;
• определение биомаркеров некроза;
• ЭХО КГ;
• сцинтиграфи миокарда;
• МРТ;
• пульсоксиметрия.

Только вся полнота информации позволяет специалисту выявить и устранить основную первопричину ОКС, что способствует профилактике повторения негативного состояния в дальнейшем.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия в случае установления ОКС подбираются специалистами строго индивидуально – в прямой зависимости от риска появления инфаркта миокарда, летального исхода.

Основные лечебные принципы при ОКС:
• строжайший запрет на физическую активность;
• оксигенотерапия;
• адекватное обезболивание;
• введение антиишемических медикаментов;
• введение современных дезагрегантов;
• использование фибринолитиков;
• применение статинов;
• коронарная реваскуляризация – по индивидуальным показаниям, так же как проведение ТБКА и последующего стентирования коронарных структур;
• проведение АКШ.

Из профилактических мероприятий специалистами указываются: стремление к здоровому стилю жизни, исключение психоэмоциональных и физических перегрузок, регулярная физическая нагрузка.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.