Медицинские статьи

Гипертонический криз, осложненный кардиальными проявлениями

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.
Острый коронарный синдром
Острый коронарный синдром

Тяжелое течение гипертонической болезни сопровождается различными осложнениями – поражения органов-мишеней.

К этому приводят или неправильно подобранная гипотензивная терапия, или не соблюдение пациентами медицинских рекомендаций, или наличие иных соматических патологий.

При поражении структур сердца, специалистами ведется речь о гипертоническом кризе, осложненном кардиальными проявлениями. Более характерны для лиц в возрастной категории после 45-55 лет, но с каждым годом патологии все более «молодеют».

Острый коронарный синдром

Комбинация клинических проявлений, позволяющих специалистам предполагать формирование у пострадавшего один из вариантов тяжелого поражения сердечной мышцы – инфаркт миокарда либо нестабильное течение стенокардии – острый коронарный синдром.

Характерные симптомы: давящая или сжимая прекардиальная боль, с возможной иррадиацией в левые руку, лопатку, плечо, возникающая внезапно после физической или психоэмоциональной перегрузки. К иным симптомам относят: бледное окрашивание кожи, холодный пот, сбои сердечного ритма, расстройство дыхательной деятельности, абдоминальные боли.

Причины возникновения: атеросклеротические и тромботические отложения на коронарных артериях. К предрасполагающим факторам можно отнести: негативная наследственная предрасположенность, ожирение, злоупотребление табачной и алкогольной продукцией, диабет, гиподинамию, частые психоэмоциональные перегрузки.

Диагностика сводится к тщательному сбору анамнеза, проведению инструментальных исследований: ЭКГ, ЭХО КГ, различные анализы крови, коронароангиография.

Тактика лечения заключается в адекватном обезболивании, введение кардипротекторов, антиишемических препаратов, антикоагулянтов, статинов, нитратов, дезагрегантов. По индивидуальным показаниям – различные виды современного хирургического вмешательство по восстановлению адекватного коронарного кровотока.

Острая левожелудочковая недостаточность

Возникающая на фоне тяжелого поражения сердечнососудистой системы в форме параксизма инспираторного удушья – острая левожелудочковая недостаточность.

В основе его лежит острый тяжелый застой крови в районе малого круга кровообращения, с последующим переходом в интерстициальный вариант отека ткани легких.

Симптоматика

Как правило, внезапное ухудшение самочувствия человека, развивается в ночные часы, внезапно – пациент вынужден проснуться из-за мучительной нехватки воздуха, сопровождающегося выраженным страхом смерти. Пострадавший занимает вынужденную позу – сидя, с опорой рук на кровать. Лицо у него искажено страхом, бледное, губы цианотичные, дыхательная деятельность учащена, значительно затруднена – он старается вздохнуть как можно больше воздуха, разговаривает с огромным трудом.

При кашле изо рта пострадавшего выделяется пенистая мокрота. Грудная клетка значительно расширена – как бы замерла в положении вдохом. Над легочными полями выслушиваются рассеянные хрипы. Отмечается выраженное расстройство деятельности сердца – тахикардия, нередко – различные варианты аритмии.

Продолжительность приступа различная – от 10-15 минут до 2-4 часов. Проводить дифференциальную диагностику должен только специалист – тщательный сбор анамнеза, проведение ЭКГ, спирографии, измерение давления.

Лечебные мероприятия заключаются в адекватном понижении возбудимости дыхательного центра и максимально быстрой разгрузке малого круга кровообращения:

• Введение анальгетиков и спазмолитиков внутривенно и внутримышечно;
• введение диуретиков – согласно параметрам давления;
• адекватная гипотензивная терапия;
• при гипервозбужденности пострадавшему вводят дроперидол;
• у больных с тяжелой сердечнососудистой недостаточностью показано к введению сердечных гликозидов;
• для профилактики вторичного бронхоспазма будут показаны бронходилататоры.

Лечебные действия в каждом случае подбираются сотрудниками СМП строго индивидуально – в прямой зависимости от клинических проявлений, тяжести состояния пострадавшего, наличия сопутствующей патологии.

Нарушения ритма сердца

Различные нарушения деятельности структур сердца, характеризующиеся изменениями частоты и регулярности их сокращения – аритмии сердца.

Основные причины – прямое следствие перенесенных тяжелых патологий органа, к примеру, инфаркта миокарда, существенное изменение водно-электролитного баланса, интоксикации.

Многие аритмии даже не ощущаются пациентами, вплоть до состояния их декомпенсации и наступления угрозы летального исхода.

Механизм формирования и виды аритмий

К возникновению аритмий могут приводить, как нарушение образования сердечного импульса в одной и проводящих структур органа, так и расстройство его проведения в одном из участков мышечного волокна.

Основные разновидности аритмий:
• с урежением ЧСС;
• с учащением ЧСС;
• нерегулярные сердечные сокращения.

Симптоматика

К общим клиническим проявлениям аритмий можно отнеси:

• нехарактерная ранее слабость;
• частые головокружения;
• выраженная одышка;
• внезапные потемнения в глазах;
• повышенная утомляемость;
• частые предобморочные состояния.

Каждая из разновидностей аритмий имеет и свои характерные особенности, к примеру, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, тяжесть и дискомфорт в предсердечной области, ощущение «замирания» сердца в груди.

К диагностическим процедурам относят: проведение ЭКГ, ЭХО КГ, ХМ, забор различных анализов крови, УЗИ, тилп–тест.

Тактика лечения заключается в восстановлении адекватной сократимости сердечной мышцы, проведения импульса по структурам сердца, а также ионного равновесия. Специалистами в каждом случае лечебные мероприятия подбираются индивидуально –в прямой зависимости от варианта выявленной аритмии, возрастной категории пострадавшего, первопричины негативного состояния, наличия иных соматических патологий.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.