Медицинские статьи

Гипертонический криз

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.
Гипертонический криз

Гипертонический криз — это внезапное значительное повышение артериального давления от нормального или повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением расстройств со стороны органов мишеней или вегетативной нервной системы.

Для гипертонического криза характерно:

внезапное начало;
— значительное повышение артериального давления;
— появление симптомов со стороны органов мишеней.

Жалобы

  • Повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. — выше 200 мм рт.ст.
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Боли в груди.
  • Неврологические нарушения: рвота, судороги, нарушение сознания, в некоторых случаях помутнение сознания

Классификация гипертонических кризов

  • осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требующих немедленного, в течение одного часа, снижение АД), а так же срочной госпитализации в стационар.

К осложненным кризам относят: инфаркт миокарда, инсульт, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, острая недостаточность левого желудочка, кровотечения, аритмии, ТИА и др.

  • несложные кризы

Неосложненные гипертензивные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов мишеней, однако они представляют потенциальную угрозу жизни больного, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к появлению осложнений и смерти.

Такие кризы сопровождаются,  появлением интенсивной головной боли, болями в области сердца, экстрасистолией, вегетативно-сосудистые нарушения, дрожание, частое мочеиспускание).

Такие проявления требуют снижения давления в течение нескольких часов.

Госпитализация не обязательна. Лечение осуществляется путем приема антигипертензивных препаратов per os или внутримышечных инъекций.

Лечение гипертонического криза

Осложненный криз:

  1. Гипертоническая энцефалопатия или очаговая неврологическая симптоматика

— фуросемид — 2,0-4,0 г в/в
— Магния сульфат — 25% — 10,0 в / в
— Альтернатива: лакардия в / в
— Пирацетам — 10,0-20,0 г / в
Альтернатива: эуфиллин до 10,0 в / в

  1. Острый коронарный синдром

— ацетилсалициловая кислота — 17-325 мг разжевать или от 0,5 г в / в
— нитроглицерин — (спрей) 1-2 табл с интервалом в 5 мин.
— бета-адреноблокаторы — пропранолол 20-40 мг-под язык, или метопролол — 25-50 мг под язык

  1. Госпитализация в стационар на носилках!
  2. При остаточных явлениях (головная боль и несколько повышенное АД ренальган — 5,0 в / в, в / м)

Альтернатива: анальгин 2,0 + Дибазол — 3,0-5,0 — в / м !!!

Неосложненный криз — купирование:

  1. Тахикардия — пропранолол 20-40 мг-под язык, или метопролол — 25-50 мг под язык
  2. Нормо и брадикардия — нифедипин (ФАРМАДИПИН — 3-6 капель, коринфар или фенигидин 1 табл под язык)
  3. Возможно сочетание нифедипина и бета-адреноблокаторов, альтернатива — лакардия в / в.
  4. Дополнительно таблетированные гипотензивные препараты пролонгированного действия — препараты пациента.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
 

Оставить комментарий